Cannabis medicinal para la fibromialgia: ¿una alternativa eficaz?
El tratamiento de la fibromialgia, una enfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga y trastornos del sueño, sigue siendo un desafío médico. En los últimos años, el cannabis medicinal ha emergido como una opción prometedora para el alivio de los síntomas, especialmente en pacientes que no responden adecuadamente a los tratamientos convencionales. ¿Qué dice la ciencia al respecto?
Cannabis medicinal como tratamiento complementario
Un estudio observacional prospectivo evaluó el impacto del tratamiento con cannabis medicinal como complemento a la terapia analgésica estándar durante seis meses. Los resultados mostraron una mejora clínica sustancial: más del 30% de los pacientes experimentaron al menos un 30% de mejora en la calidad del sueño y en las puntuaciones del cuestionario FIQR (medida específica para la fibromialgia). También se observaron mejoras más modestas en escalas de dolor y síntomas depresivos.
El cannabis medicinal resultó especialmente beneficioso en subgrupos de pacientes con alteraciones del sueño y síntomas ansioso-depresivos leves. Además, se observó una correlación significativa entre el índice de masa corporal (IMC) y la respuesta al tratamiento, lo que podría explicarse por la liposolubilidad de los cannabinoides y su interacción con procesos inflamatorios relacionados con la fibromialgia.
Alta retención y buena tolerancia
El 64% de los pacientes continuaron con el tratamiento a los seis meses, una tasa alta considerando la baja adherencia habitual en personas con FM. Solo el 6% abandonó por efectos adversos. Además, varios pacientes redujeron el uso de otros analgésicos o continuaron exclusivamente con cannabis, lo que sugiere una percepción positiva del tratamiento.
A diferencia de los opioides, el cannabis medicinal mostró un perfil de seguridad más favorable: no se asoció con escalada de dosis ni con síntomas de abstinencia. No obstante, la tolerancia podría desarrollarse con el tiempo, lo que subraya la importancia de una titulación lenta y personalizada.
Evidencia clínica controlada: resultados prometedores
Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado en Brasil fue el primero en demostrar que un extracto rico en THC de cannabis mejoró significativamente los síntomas y la calidad de vida de pacientes con fibromialgia. El estudio sugiere que los fitocannabinoides podrían incorporarse como tratamiento en sistemas de salud públicos.
Revisión sistemática y encuestas a gran escala
Una revisión sistemática de la literatura respalda la seguridad y posible eficacia de los productos con cannabis para tratar síntomas musculoesqueléticos, somáticos y psiquiátricos en la fibromialgia, especialmente el dolor, la fatiga y la depresión. Sin embargo, enfatiza la necesidad de ensayos clínicos de alta calidad y a gran escala que evalúen productos con CBD (con o sin trazas de THC).
Encuestas en línea a personas con fibromialgia revelan que muchas sustituyen opioides y otros medicamentos por CBD, especialmente si los productos contienen más de 0,3% de THC. Quienes realizaron esta sustitución reportaron mayor alivio de los síntomas. También se observó una amplia variabilidad en las dosis utilizadas, y cerca de un tercio de los encuestados desconocía la dosis exacta.
Un camino prometedor pero aún incierto
El cannabis medicinal, especialmente en extractos ricos en THC o combinados con CBD, parece ofrecer un alivio significativo en síntomas clave de la fibromialgia como el dolor, la fatiga, el insomnio y el malestar emocional. Como terapia complementaria, el cannabis medicinal representa una alternativa potencialmente eficaz y segura para mejorar la calidad de vida en personas con fibromialgia.
Fuentes:
Sagy, I., Bar-Lev Schleider, L., Abu-Shakra, M., & Novack, V. (2019). Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. Journal of Clinical Medicine, 8(6), 807. https://doi.org/10.3390/jcm8060807
Habib G. (2018). Medical cannabis for the treatment of fibromyalgia. Journal of Clinical Rheumatology, 24(5), 281.https://flowermed.com.br/wp-content/uploads/2023/01/Medical-Cannabis-for-the-Treatment-of-Fibromyalgia-1.pdf:contentReference[oaicite:7]{index=7}
Strand, N. H., Maloney, J., Kraus, M., Wie, C., Turkiewicz, M., Gomez, D. A., Adeleye, O., & Harbell, M. W. (2023). Cannabis for the Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review. Biomedicines, 11(6), 1621. https://doi.org/10.3390/biomedicines11061621
Khurshid H., et al (2023). Medical cannabis for the treatment of fibromyalgia. FlowerMed. https://flowermed.com.br/wp-content/uploads/2023/01/Medical-Cannabis-for-the-Treatment-of-Fibromyalgia-1.pdf
Kurlyandchik, I., Tiralongo, E., & Schloss, J. (2021). Safety and Efficacy of Medicinal Cannabis in the Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 27(3), 198–213. https://doi.org/10.1089/acm.2020.0331
Habib, G., & Avisar, I. (2018). The consumption of cannabis by fibromyalgia patients in Israel. Pain Research and Treatment, 2018, Article ID 7829427. https://doi.org/10.1155/2018/7829427
Giorgi, V., Bongiovanni, S., Atzeni, F., Marotto, D., Salaffi, F., & Sarzi-Puttini, P. (2020). Adding medical cannabis to standard analgesic treatment for fibromyalgia: A prospective observational study. Clinical and Experimental Rheumatology, 38(Suppl. 123), S53–S59.
Chaves, C., Bittencourt, P. C. T., & Pelegrini, A. (2020). Ingestion of a THC-rich cannabis oil in people with fibromyalgia: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Pain Medicine, 21(10), 2212–2218. https://doi.org/10.1093/pm/pnaa303
Sigue leyendo
Cannabis y osteoartritis: Manejo del dolor reumático
E
Elizabeth Erhardt
