Fibromyalgie a její léčba konopím

Záhadná bolest svalů

Hlavním příznakem fibromyalgie je bolest svalů. Mezi další příznaky patří svalová ztuhlost, přetrvávající únava, nespavost, kognitivní deficity, poruchy pozornosti a výkyvy nálad. Fibromyalgie je klinická diagnóza založená na definovaných kritériích, jako je rozšířená bolest, chronicita příznaků a absence alternativního vysvětlení příznaků.

Přestože je toto onemocnění uznáváno již dlouhou dobu, stále neexistuje skutečně účinná léčba. Léčba zahrnuje především antidepresiva, antiepileptika a opioidy. Pro zdravé lidi je obtížné si představit neustálou bolest, protože příznaky nemají základ v konkrétním onemocnění, zranění nebo zánětu. Postižení uvádějí, že bolest vnímají intenzivněji.

Onemocnění je obvykle diagnostikováno mezi 40. a 60. rokem života. Zřídka se vyskytuje u dětí a mladistvých. Diagnostika je obtížná, protože laboratorní testy ani jiné vyšetřovací postupy nemohou diagnózu potvrdit a příznaky se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit.

Související: Roztroušená skleróza, ALS a konopná léčba

Jak může konopí pomoci při Fibromyalgii:

Konopí nemá přímé léčebné účinky na tuto diagnózu (ostatně to nemají ani žádné jiné medikamenty), může přesto pacientům výrazně ulevit a pomáhat:

1. Úleva od bolesti

• Systematický přehled 9 studií (564 pacientů): Kanabinoidy prokázaly krátkodobé snížení bolesti, ale kvalita důkazů je nízká kvůli omezenému počtu randomizovaných studií (RCTs). Jedna RCT s vysokou kvalitou však neprokázala účinek na redukci citlivých bodů.
• Německá retrospektivní studie: Syntetické THC významně snížilo intenzitu bolesti a zlepšilo kvalitu života u pacientů během hospitalizace.
• Izraelská observační studie (367 pacientů): 81 % uživatelů konopí zaznamenalo zlepšení symptomů, 43 % hlásilo výraznou úlevu od bolesti.

2. Zlepšení spánku

• Studie s nabilonem (syntetický kanabinoid): U pacientů zlepšilo konopí kvalitu spánku a snížení nočního buzení.
• Dotazníkové šetření: 81 % uživatelů konopí uvedlo výraznou úlevu od problémů se spánkem.

3. Snížení užívání opioidů

• Data z UK Medical Cannabis Registry: Pacienti užívající konopí významně snížili spotřebu opioidů a benzodiazepinů. 22 % pacientů vysadilo opioidy úplně.
• Izraelská studie: 20 % pacientů snížilo dávky benzodiazepinů.

4. Bezpečnost a vedlejší účinky

• Většina studií: Vedlejší účinky (únava, sucho v ústech, ospalost) byly mírné a objevovaly se u 25–30 % pacientů. Závažné komplikace nebyly hlášeny.
• Riziko závislosti: Ve srovnání s opioidy je nižší, ale dlouhodobé účinky nejsou plně prozkoumány

5. Mechanismy účinku

• THC vs. CBD: Studie z roku 2018 ukázala, že přípravky s vysokým obsahem THC zvyšují práh bolesti, zatímco CBD bez THC nemělo významný efekt.
• Nepřímé účinky: Snížení bolesti souvisí i se zlepšením spánku a psychického stavu (úzkost, deprese) 

Omezení současných důkazů:

• Většina studií je observačních nebo s malým vzorkem.
• Chybí standardizace dávek a forem podávání (oleje, vaporizace, květy).

• Dlouhodobé účinky (>12 měsíců) nejsou dostatečně prozkoumány
  
  Účinky konopí na bolesti svalů si pochvaluje např. herec Morgan Freeman, viz náš článek:

  Morgan Freeman – slavný zastánce marihuany
   

Obecně bylo zjištěno, že lidé s fibromyalgií konopí dobře snášejí. A ve většině případů je léčebné konopí prospěšnější než konvenční terapie. protože jediný přípravek může zmírnit více příznaků.

A léčebné konopí je stále snadněji dostupné. I když je stále příliš mnoho lékařů, kteří s konopím nechtějí mít nic společného, ať už je jakkoli prospěšné, možnosti pro pacienty se neustále rozšiřují.

I přes metodologická omezení data naznačují, že léčebné konopí (zejména s obsahem THC) může být bezpečnou a účinnou volbou pro pacienty s fibromyalgií, u kterých selhává konvenční léčba. Klíčové je individualizovat terapii a kombinovat ji s multidisciplinární péčí.

Zdroje:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10295750/
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667276624001215
• https://www.mdpi.com/2077-0383/13/14/4088
• https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.05.17.22275200.full
• https://flowermed.com.br/wp-content/uploads/2023/01/Safety-and-Efficacy-of-Medicinal-Cannabis-in-the-Treatment-of-Fibromyalgia-A-Systematic-Review-1.pdf
• https://mayoclinic.elsevierpure.com/en/publications/cannabis-for-the-treatment-of-fibromyalgia-a-systematic-review
• https://www.cureus.com/articles/65839-a-systematic-review-of-fibromyalgia-and-recent-advancements-in-treatment-is-medicinal-cannabis-a-new-hope