Cannabis y embarazo

El THC atraviesa la placenta

El THC es altamente lipofílico y, como tal, atraviesa fácilmente la placenta, pero la exposición fetal puede verse limitada hasta cierto punto por el transporte activo en la placenta. Estudios observacionales en un pequeño número de humanos han demostrado que el THC se distribuye en el compartimento fetal y atraviesa fácilmente la placenta, aunque no se ha evaluado la extensión general de la distribución fetal en humanos (Blackard y Tennes, 1984, Boskovic et al., 2001).

Estudios preclínicos en animales muestran que las concentraciones de THC en el feto parecen más bajas que en la madre y, por lo tanto, sugieren que el transporte activo en la placenta limita la exposición fetal al THC. Sin embargo, la mayoría de los estudios se limitan a puntos de tiempo únicos y se necesitan más estudios detallados para caracterizar cuidadosamente la tasa y el alcance de la distribución de THC en el feto.

Cannabinoides en un cerebro en desarrollo

El cerebro en desarrollo experimenta una remodelación estructural sustancial que lo hace particularmente vulnerable a los efectos nocivos de los ingredientes bioactivos (Chambers et al., 2003; Crews et al., 2007). Tal remodelación ocurre en muchas áreas del cerebro involucradas en la función neuronal vital, incluidas las entradas sensoriales y el control de la temperatura corporal, así como procesos cognitivos de orden superior como el aprendizaje, la memoria y la toma de decisiones (Wise, 2004). Se conoce que la señalización de uno de los receptores cannabinoides modula la conectividad neuronal de largo alcance (Katona y Freund, 2008; Tortoriello et al., 2014), 

Consecuencias neonatales 

Imágenes de ultrasonido recopiladas de miles de mujeres embarazadas demostraron que el consumo materno de Cannabis no estaba relacionado con resultados neonatales adversos, como la muerte perinatal, pero estaba asociado con reducciones pequeñas pero detectables en el peso al nacer y la circunferencia de la cabeza fetal (El Marroun et al., 2009). Los cambios en las trayectorias de peso y crecimiento se observaron principalmente en bebés cuyas madres informaron un consumo semanal o diario. En estudios separados que utilizaron autoinformes maternos, el uso de Cannabis durante el embarazo se relacionó con un mayor riesgo de tener un bebé pequeño para la edad gestacional (Saurel-Cubizolles et al., 2014) y reducciones en el peso al nacer (Fergusson et al., 2002).

Consecuencias a largo plazo

No hay pruebas sólidas de que el Cannabis tenga un impacto negativo a largo plazo en la maduración física (Fried y O'Connell, 1987). El seguimiento longitudinal de niños con antecedentes de exposición prenatal al Cannabis reveló trayectorias de crecimiento físico normales en el momento del ingreso a la escuela (5-6 años) y durante la adolescencia (Day et al., 1994 ; Fried et al., 1999 ) e hitos clave de la pubertad como la edad de la menstruación en las mujeres y el afeitado en los hombres tampoco se vieron afectados (Fried et al., 1999, 2001).

El uso de Cannabis por parte de mujeres embarazadas continúa siendo un tema controversial, ya que no hay estudios suficientes que expliquen las consecuencias del uso de Cannabis en el desarrollo del embrión. Algunas mujeres que redujeron o dejaron de consumir Cannabis durante el embarazo mostraron un riesgo reducido de dar a luz a un bebé con sintomatología clínica. Hasta que haya más información disponible, las mujeres embarazadas no deben asumir que consumir Cannabis durante el embarazo es seguro.

Bibliografía: Grant KS, Petroff R, Isoherranen N, Stella N, Burbacher TM. Cannabis use during pregnancy: Pharmacokinetics and effects on child development. Pharmacol Ther. 2018 Feb;182:133-151. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.08.014. Epub 2017 Aug 25. PMID: 28847562; PMCID: PMC6211194.