SYNTETYCZNY MARINOL VS MARIHUANA

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Czym jest Marinol (dronabinnol)? To syntetycznie wytwarzane THC, które produkowane jest w laboratoriach – w odró?nieniu od naturalnie wyst?puj?cego tetrahydrokannabinolu w konopiach. Marinol jest nazw? preparatu, podczas gdy dronabinolem nazywane jest THC uzyskiwane w procesie chemicznej syntezy.

THC naturalnie wyst?puje w ro?linach z rodziny Cannabis spp. Dlatego oba wspomniane ?rodki zawieraj? t? sam? substancj? aktywn?, która odpowiada za znoszenie dolegliwo?ci. Jednak jest kilka istotnych ró?nic mi?dzy nimi.

Czy Marinol jest legalny?

    Lek ten zosta? poddany drobiazgowym testom klinicznym, w wyniku których zosta? dopuszczony do u?ytku medycznego przez FDA. Marinol, w odró?nieniu od marihuany jest wi?c legalny. Wskazaniami do jego stosowania s? nudno?ci i wymiotów towarzysz?cych chemioterapii, wyniszczenia zwi?zanego z utrat? apetytu w AIDS.
    Medyczna marihuana jest sprzedawana na recept? w ponad 20 stanach USA, oraz w niektórych krajach Europy. W Polsce sama ro?lina i jej pochodne mog? by? stosowane jedynie w ramach eksperymentów medycznych.

Na czym polegaj? ró?nica mi?dzy Marinolem a marihuan??:

    W konopiach THC wyst?puje w otoczeniu setek substancji, z których wiele nie ma znanego mechanizmu dzia?ania. 70 z nich nale?y do kannabinoidów, a wi?c tej samej rodziny co delta-9-THC. Pozosta?ych 419 znanych zwi?zków chemicznych to m.nin. bia?ka, cukry, kwasy t?uszczowe, terpeny, flawonoidy, ketony. Ich ilo?? jest zmienna w poszczególnych ro?linach, i zale?y te? od wielu czynników – momentu zbiorów, warunków uprawy.
    Marinol ma sta?y sk?ad, jak ka?dy lek, co u?atwia dawkowanie. Dost?pny jest w formie pigu?ek zawieraj?cych 2,5 mg dronabinolu zawieszonego w oleju sezamowym, który pe?ni rol? rozpuszczalnika.
    Syntetyczny THC sprzedawany jako Marinol jest zawsze drobiazgowo badany pod wzgl?dem jako?ci oraz czysto?ci otrzymywanego produktu.

Jak zachowuje si? THC „w pigu?ce”(Marinol), a inhalowany THC w organizmie?

    Marinol jest podawany wy??cznie doustnie. Samo THC (bez wzgl?du na jego pochodzenie) z przewodu pokarmowego wch?ania si? w niewielkiej ilo?ci, a jego biodost?pno??, czyli ilo?? przedostaj?ca si? do krwi – jest niewielka (10-20%).
    Poniewa? THC przyjmowany w formie doustnej pocz?tkowo musi trafi? z krwi? do w?troby, zanim przedostanie si? do receptorów w mózgu – na pojawienie sie efektów trzeba czeka? d?u?ej – od 2 do 4 godzin.
    Najcz??ciej marihuana za?ywana jest drog? inhalacji (palenie). Ten sposób podania pozwala na szybkie osi?gni?cie wysokiego st??enia THC we krwi, a dost?pna ilo?? jest porównywalna z podaniem bezpo?rednio do ?y?y.
    THC inhalowane szybko osi?ga wysokie st??enie we krwi, które nast?pnie szybko spada.
    Efekty w przypadku palenia marihuany pojawiaj? si? szybciej ni? przy stosowaniu dronabinolu, co daje szybk? ulg? w objawach.
    Marinol utrzymuje sta?e st??enie we krwi d?u?ej ni? THC inhalowane.

Jakie s? efekty uboczne stosowania THC syntetycznego a pochodzenia naturalnego?

    Za?yciu Marinolu równie? towarzyszy uczucie „bycia na haju”. Wyst?puje u 24% osób stosuj?cych go w zwi?zku z nudno?ciami i wymiotami, oraz u 8% osób u?ywaj?cych go z powodu zmniejszonego apetytu.
    Inne cz?ste dzia?ania niepo??dane Marinolu to: zawroty g?owy, uczucie niepokoju, dezorientacji, euforia lub jej przeciwie?stwo (dysforia), senno??.
    Najcz??ciej wspomniane efekty pojawiaj? si? po za?yciu pierwszej dawki.
    Marihuana wywo?uje podobne objawy niepo??dane jak Marinol.
    Niektóre efekty okre?lane jako „uboczne” s? jednak korzystne dla chorych – polepszenie nastroju, uspokojenie, polepszenie snu.
    Marihuana cz??ciej ni? inne ?rodki stosowane w ?agodzeniu nudno?ci i wymiotów towarzysz?cych chemioterapii mo?e powodowa? niebezpieczne objawy jak objawy psychiatryczne, halucynacje, spadek ci?nienia. Z tego powodu skutki uboczne zmuszaj? samych chorych rezygnacji z takiej terapii. Zdarza si? to 4x cz??ciej ni? w przypadku innych leków.

Czy po za?yciu syntetycznego THC mo?na prowadzi? samochód?

    Nie. Dronabinol ma takie same efekty na funkcjonowanie naszego mózgu jak THC zawarte w marihuanie. Dlatego w przypadku obu tych ?rodków prowadzenie pojazdów pod ich wp?ywem jest niebezpieczne.

Czy THC jest bezpieczne w ci??y i w okresie karmienia piersi??

    Zarówno naturalne THC jak i Marinol nie mog? by? stosowane przez kobiety w ci??y, ani przez b?d?ce w trakcie karmienia piersi?. Powinny si? go wystrzega? równie? kobiety planuj?ce zaj?cie w ci???.

Jakie s? koszty dla pacjenta?

    Szacowany koszt 1 dnia terapii marihuan? to17,4$ dziennie (przy stosowaniu dawki w wysoko?ci 1g/dzie?). Przy ma?ej dawce – ok. 9 $.
    1 dzie? leczenia Marinolem to 9,05$ (ma?a dawka 5 mg- w zmniejszeniu apetytu), do 36$ (przy leczeniu nudno?ci i wymiotów – dawka 20mg).
    W USA wiele firm oferuj?cych ubezpieczenia op?aca terapi? syntetycznym THC, lub cz??ciowo zwraca koszty. Nie dotyczy to jednak samej marihuany medycznej.

Jakie s? zdania ekspertów?

Zarówno marihuana medyczna jak i dronabinol znajduj? swoich gor?cych zwolenników, jak i równie zaciek?ych przeciwników.

Robert L. DuPont, lekarz dzia?aj?cy jako Prezydent Instytutu Zachowa? i Zdrowia (Institute for Behaviour and Health) napisa? dla portalu medicalmarihuana.procon.org:

„Nie ma mo?liwo?ci zatwierdzenia jakiejkolwiek ro?liny jako leku na jakiekolwiek schorzenie, ani teraz ani w przysz?o?ci, poniewa? zwi?zki chemiczne wyst?puj?ce w ca?ych ro?linach (a dym pochodz?cy z palenia zawiera ich wiele, wiele wi?cej) nie mog? pe?ni? roli leku. Ro?liny s? niestabiln? mikstur? wielu substancji aktywnych, których sk?ad nie pozwala na dawkowanie okre?lonego z nich w terapii.”

Równie krytycznie wypowiada si? w tym wzgl?dzie dr Andrea Berthwell, dzia?aj?ca w Biurze Narodowej Kontroli Polityki Narkotykowej (Office of National Drug Control Policy – ONCP):

” Lekarze którzy maj? empati?,  i praktykuj? medycyn? opart? na faktach i doniesieniach naukowych na miar? XXI wieku b?d? o wiele bardziej preferowa? Marinol, który przecie? jest dost?pny, ni? zaleca? chorym by palili „zio?o”. Nie b?d? przecie? zaleca? palenia opium na dolegliwo?ci bólowe, ani ?ucia ?mierciono?nej wilczej jagody [zawieraj?cej atropin? stosowan? jako lek- przyp. red], by unormowa? ich bicie serca.”

Przeciwnicy marihuany jednak rzadko odwo?uj? si? do kwestii zastosowania obu ?rodków w praktyce. Cz?sto pacjenci staj?c przed wyborem zdecydowanie bardziej wol? ow? „ro?lin?”, ni? pigu?k?.

Dr Andrew Weil, dyrektor wydzia?u medycyny na Uniwersytecie w Arizonie mówi:

„Niestety, jedyny legalny substytut [marihuany], który jest teraz dost?pny – pigu?ka zawieraj?ca THC nie jest wystarczaj?co SKUTECZNA dla wielu chorych. Cz?sto s?ysz?, ?e nie dzia?a tak, jak naturalna ro?lina, a dodatkowo powoduje znacznie powa?niejsze objawy zatrucia.”

Prof. Debasish Tripathy z Uniwersytetu w Po?udniowej Kalifornii t?umaczy to tak:

„Marinol zawiera tylko jeden z wielu sk?adników zawartych w marihuanie (THC). Prawdopodobnie dobroczynny efekty THC s ? zwi?kszane przez kumuluj?cy si? efekt innych substancji znajduj?cych si? w konopiach. To powinno by? przedmiotem przysz?ych bada?. Bez wzgl?du jednak na mechanizm, palenie wydaje si? skutkowa? szybszym, i bardziej efektywnym sposobem na niesienie ulgi w objawach, a dawki s? ?atwiej odmierzane i kontrolowane przez pacjentów”.

Jest jeszcze kolejny problem – jak osoba, która cierpi na wymioty mog?aby przyjmowa? pigu?k?? Tak? w?tpliwo?? przytacza prof. Mitch Earleywine z Nowego Yorku:

„Poniewa? dronabinol jest dost?pny w formie tabletek, ci??ko jest ludziom z nudno?ciami i wymiotami j? po?yka?. Poza tym, jak ka?dy lek przyjmowany doustnie, potrzeba d?ugiego czasu do strawienia i ujawnienia si? jego efektów. Wdychanie oparów z marihuany mo?e zadzia?a? w sposób znamiennie szybszy.”

Warto te? przytoczy? opini? dr Roberta Gortera, profesora na Uniwersytecie w Kalifornii, który równie? dzieli si? swoimi do?wiadczeniami w leczeniu THC:

„Wielu pacjentów, którzy mieli do?wiadczenia zarówno z konopiami jak i Marinolem niemal zawsze wybiera marihuan?, poniewa? Marinol ma wi?cej efektów ubocznych, w??czaj?c w to bóle g?owy i uczucie „bycia na kacu”.”

Zwraca si? jednak uwag? na zagro?enia zwi?zane z najpopularniejszym sposobem przyjmowania marihuany – paleniem. Taki sposób przyjmowania THC prowadzi do odleg?ych w czasie konsekwencji zdrowotnych. Mimo i? daje szybko efekt, co jest wa?ne dla pacjentów cierpi?cych na nowotwory, którzy koniecznie poszukuj? natychmiastowej ulgi w nudno?ciach, to stanowisko DEA (US Drug Enforcement Administration) jest jednoznaczne:

„(…) Nie ma ?adnych leków zatwierdzonych prze FDA, które podawane s? w formie palenia. Przede wszystkim dlatego, ?e palenie to niezbyt dobry sposób na dostarczanie leku do organizmu. Ci??ko jest podawa? w ten sposób bezpieczne, regularne dawki farmaceutyków w formie palonej. Poza tym, szkodliwe substancje oraz karcynogeny obecne w dymie, b?d?ce produktami ubocznymi spalania tworz? nowe problemy zdrowotne.(…)”

O ile sam pomys? stworzenia leku dzia?aj?cego jak THC, który spe?nia?by wymagania dotycz?ce czysto?ci oraz inne standardy które musz? spe?nia? leki, wydaje si?, ?e w praktyce dronabinol przegrywa walk? z marihuan?. Chocia? nie wiemy dlaczego tak jest, warto jednak bra? pod uwag? zdanie pacjentów – a ci zdecydowanie opowiadaj? si? za naturalnym produktem. Ich ??dania nie s? nieuzasadnione – skutki uboczne syntetycznego ?rodka zniech?caj? do kontynuowania leczenia, które i tak cz?sto nie odnosi po??danego rezultatu. Poza w?tpliwo?ciami zwi?zanymi z czysto?ci? produktu i jego sk?adu leczenie ma przede wszystkim przynosi? korzy?ci ludziom. To do pacjenta nale?y decyzja, czy w ogóle podejmie si? uczestnictwa w jakiejkolwiek terapii. W wyborze jej rodzaju – do niego powinno nale?e? wi?c ostateczne zdanie.

?RÓD?O: MEDYCZNYOLEJ.ORG